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刊物名称:医学创新与发展

主管单位:香港科学出版社

主办单位:香港科学出版社

国际刊号:ISSN 2959-7897

刊  期:月刊

主   编:田科举

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电   话:400-718-0978

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出版论文
糖尿病足治疗的新进展综述
糖尿病足是糖尿病严重并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染及坏疽,是导致非创伤性截肢的重要原因。近年来,随着对其发病机制认识的不断深入,糖尿病足在创面修复、感染控制及血管重建等方面取得了明显进展,但创面愈合缓慢、感染反复及缺血纠正困难等问题仍较突出。本文围绕清创与创面修复技术、感染控制策略以及血管重建与综合管理等方面,对糖尿病足治疗的新进展进行综述,以期为临床诊疗和保肢策略优化提供参考。
作者:史海文;晁生武 | DOI: | 关键字:糖尿病足;创面修复;感染控制;血管重建;负压治疗
左右半结肠癌差异的相关研究进展
结肠癌(Colon Cancer,CC)是全球范围内高发的消化系统恶性肿瘤,淋巴结转移与远处转移是造成患者疗效不佳、预后差的重要原因之一。大量临床证据表明,以横结肠近脾曲为分界的左半与右半结肠癌,在胚胎起源、解剖结构、临床病理特点以及分子表型等方面均存在明显异质性,这也使得二者在转移特点、转移风险及预后等方面表现出显著差异。右半结肠癌(Right Colon Cancer,RCC) 更易出现广泛淋巴结、腹膜及多器官转移,而左半结肠癌(Left Colon Cancer ,LCC)则以肝和肺转移更为常见。本文试系统归纳左右半结肠癌的生物学和转移特征差异,总结淋巴结及远处转移的相关影响因素,并对现有研究不足与未来方向进行展望,以期为临床转移风险评估、个体化治疗方案的制定以及预测模型构建提供参考。
作者:汪发祥;杨生森 | DOI: | 关键字:左半结肠癌;右半结肠癌;远处转移;淋巴结转移;影响因素
维生素D在视神经脊髓炎谱系疾病中的免疫调节作用及临床意义
视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,主要累及视神经和脊髓,具有高复发率和高致残率的特点。近年来,维生素D(VD)的免疫调节功能备受关注,大量研究表明VD缺乏与NMOSD的发病风险及疾病活动密切相关。本文就VD的代谢及其免疫调节机制、VD与NMOSD的关联证据、VD补充治疗的临床意义等方面进行综述,以期为视神经脊髓炎谱系疾病的临床诊疗提供新的思路和方向。
作者:王兰;铁婷婷 | DOI: | 关键字:视神经脊髓炎谱系疾病;维生素D;免疫调节;25-羟维生素D;辅助治疗
2型糖尿病性骨质疏松的代谢炎症机制与衰弱评估研究进展
2型糖尿病(T2DM)患者骨折风险升高,但并不完全由骨量减少解释。长期高糖、胰岛素抵抗、AGEs沉积、慢性炎症、氧化应激及脂代谢异常可干扰骨重建,损害骨微结构和骨材料性能;衰弱、肌少症及跌倒风险增加又进一步放大骨折风险。近年来,血常规来源的全身免疫炎症指数(SII)、泛免疫炎症值(PIV)及血脂谱来源的血浆动脉粥样硬化指数(AIP)、非高密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHHR)逐渐用于代谢性疾病和骨健康研究。Fried衰弱表型可从肌力、步速、活动水平及功能储备补充骨密度评价不足。本文围绕T2DM性骨质疏松的代谢炎症机制、脂代谢异常、衰弱及跌倒风险评估进行综述,为T2DM患者骨健康提供参考。
作者:杨永玲;江彤 | DOI: | 关键字:2型糖尿病;骨质疏松;炎症;脂代谢;衰弱;跌倒风险
高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征耳鼻咽喉评估的研究进展
高原地区长期存在低压低氧、寒冷及干燥等环境因素,可显著影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的发生发展、临床表型及诊疗策略。与平原地区相比,高原OSAHS患者通常表现出更严重的夜间低氧血症、更复杂的呼吸事件类型及更高的全身并发症风险。近年来,关于高原OSAHS流行病学、病理生理机制、评估方法及治疗策略的研究逐渐增多,耳鼻咽喉评估在识别上气道结构异常、明确阻塞平面及指导个体化治疗中的作用日益凸显。研究表明,海平面的睡眠监测正常参考值并不完全适用于高原人群,若直接套用,可能导致过度诊断;同时,高原暴露还可能诱发中枢性睡眠呼吸暂停,增加临床管理难度。此外,高原OSAHS患者夜间最低血氧饱和度更低,高血压病史比例更高,提示高原低氧环境可独立加重疾病严重程度。本文就高原地区OSAHS的流行病学特征、病理生理机制、临床表现、耳鼻咽喉评估进展及治疗策略进行综述,以期为高原地区OSAHS的早期识别、精准评估及综合干预提供参考。
作者:张淳;张英 | DOI: | 关键字:高原地区;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;临床特征;耳鼻咽喉评估;低氧环境
血清ALP、LDH在晚期前列腺癌诊断及病理特征相关性的研究进展
前列腺癌是中老年男性发病率最高的泌尿系统恶性肿瘤,这种病发展到晚期阶段,经常会出现淋巴结转移、骨转移的状况,还可能转移到肺、肝这类内脏器官,患者整体的预后效果普遍不好;目前临床上经常使用的前列腺特异性抗原筛查指标,还存在不少的局限性,它不仅会出现假阳性的问题,也无法准确判断肿瘤的侵袭和进展程度,所以研究人员去寻找成本低、检测方便的外周血生化指标,用来辅助完成晚期前列腺癌的临床诊断和风险分层评估工作,有着比较重要的临床应用价值;碱性磷酸酶(ALP)和乳酸脱氢酶(LDH)都属于临床上的常规检验项目,碱性磷酸酶主要和骨代谢的过程有关,乳酸脱氢酶则可以反映出肿瘤无氧糖酵解的水平和肿瘤的负荷大小,这两项指标在恶性肿瘤侵袭和转移的过程里,都起到了比较关键的作用;这篇文章对近些年国内外和外周血ALP、LDH以及晚期前列腺癌相关的研究资料,进行了系统的检索和整理,归纳了这两项指标单独检测、联合检测时对晚期前列腺癌的辅助诊断效果,也总结了血清里ALP、LDH的水平与患者 Gleason 评分、病理T分期、淋巴结转移、远处转移这些核心病理特征之间的内在联系;现有的临床研究结果可以证实,晚期前列腺癌患者外周血里的ALP、LDH表达水平要明显高于局限性前列腺癌患者和健康人群,ALP 水平升高针对性地提示前列腺癌骨转移的情况,还有骨质破坏的严重程度,LDH的水平高低则和肿瘤的增殖活性、全身广泛转移的情况有着紧密的关联,这两项指标的数值越高,通常就对应着更高的Gleason评分、更晚的病理分期,还有更强的肿瘤侵袭能力,把两项指标联合起来检测,还能有效提高晚期前列腺癌鉴别诊断的灵敏度;肝胆疾病、骨骼良性病变、全身炎症反应这类因素,很容易对血清ALP、LDH的检测结果造成干扰,只单独检测其中一项的话,检测的特异性是比较有限的;总的来说,外周血 ALP、LDH的检测操作起来比较简单,花费不高也容易开展,可以当作晚期前列腺癌辅助诊断,还有侵袭风险分层工作的补充生物学指标,但目前已有的相关研究,还存在样本量不够多、判定标准没有统一之类的问题,后续还需要开展样本量更大、覆盖多个中心的前瞻性临床研究,来规范这两项指标的检测和评判标准,同时结合多种肿瘤标志物,搭建起联合诊断的预测模型,这个研究方向可以有效弥补单一指标在评估上的不足,有希望为晚期前列腺癌患者的早期筛查识别、病情评估,还有个体化治疗方案的制定工作,提供更可靠的实验室参考依据。
作者:郑忠忠;陈国俊 | DOI: | 关键字:晚期前列腺癌;碱性磷酸酶;乳酸脱氢酶;诊断价值;病理特征
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