作为重症监护病房（ICU）机械通气患者最为频发的医院获得性感染，呼吸机相关肺炎（VAP）呈现出高发病率、高病死率及沉重医疗经济负担的显著特征，其高效防控构成了改善危重症患者预后的核心环节。本文旨在系统阐释诱发VAP的多维关键风险因子，涵盖宿主自身特质、医疗器械关联、临床操作管理及微生物学特性等层面。在此基础上，深入评述近年来在预防与控制领域的最新科研进展，具体包括集束化干预方案的优化、新型抗菌材料的应用、微生物诊断技术的革新以及基于人工智能算法的早期预警体系构建。通过多维度综合分析，本研究致力于为临床制定科学、精准的VAP防控方案提供坚实的循证医学依据，从而有效遏制其发生率，最终改善患者生存结局。

目的 探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）及甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）的变化及其诊断价值。方法 采用回顾性病例对照研究设计，纳入2021年1月至2024年1月我院收治的251例NAFLD患者作为NAFLD组，另选取同期200例健康体检者作为健康对照组。收集两组一般临床资料及实验室检查指标，比较PLR、TyG水平的组间差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析PLR、TyG及两者联合对NAFLD的诊断价值，并进行相关性分析。结果 NAFLD组PLR[115.04(91.94,151.35)]和TyG[0.37(0.24,0.54)]均显著高于健康对照组[106.82(84.11,129.43)、0.32(0.22,0.46)]（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，PLR与TyG单独诊断的AUC均为0.563，而两者联合可将AUC提升至0.592，特异度达84.70%。相关性分析表明，TyG指数与甘油三酯（r=0.896）及肝酶ALT（r=0.199）、GGT（r=0.240）呈显著正相关（均P<0.05），PLR与胆红素呈微弱负相关。结论 PLR与TyG联合检测可提高对NAFLD的诊断效能，两者分别反映了NAFLD的炎症与代谢紊乱特征，其中TyG与肝损伤程度显著相关。该联合指标有助于从多维度评估NAFLD。

目的 考察创伤救治中心主班护士实际工作中护理中断事件的性质，基于心理压力与工作效率维度剖析影响机理，进而评估流程优化、信息辅助等干预办法的有效性，方法 采取前后对照架构，在2024年1月到2025年4月期间，于北京某三级创伤救治中心收集了自2024年1月至2025年4月，累计记录1027小时原始数据，两阶段总中断事件总次数306次，中断事件35项，重点16项中断事件资料。以中断事件记录表及NBS - Interruption量表开展，针对原始组与干预组的中断类型、持续时长、心理评分和效率指标做多维分析，结果 中断事件多以突发接诊、设备故障及信息不畅的形式出现，原始组平均中断持续了17.38分钟，干预组降至10.75分钟整；NBS总评分分别取值为29.63±3.21与23.75±2.80，差异具备统计学上的意义，任务完成效率呈显著上扬，主要有效干预依靠流程标准化与预警机制，结论 普遍存在的护理中断，影响主班护士的工作状态，采用规范流程与智能化手段可高效减压提效，增进急救护理系统整体运行质量。

目的 探究多重耐药菌（MDROs）传播风险与院感防控措施认知的中介作用机制。方法 回顾性纳入2024年1—12月本院356名医护人员为研究对象，采用自制量表开展横断面调查，进行相关分析、多元线性回归分析及结构方程模型中介效应验证。结果 相关性分析显示，院感防控措施落实质量、医护防控认知与MDROs传播风险呈显著负相关（r=-0.591、-0.618，P均<0.001），与医护防控认知呈显著正相关（r=0.647，P<0.001）。修正后结构方程模型适配良好（χ2/df=2.85，CFI=0.96，RMSEA=0.055），中介效应检验表明，防控措施落实质量对MDROs传播风险直接效应显著（β=-0.335，P<0.001）；多元线性回归显示，上述两项及MDROs检出率、防控专职人员配置为主要影响因素（P均<0.05）。结论 院感防控措施落实质量可直接干预MDROs传播风险，同时通过提升医护防控认知间接降低风险。

脓毒症是由感染引起的宿主反应失调而导致的一种威胁生命的器官功能障碍，而其预后受到多种影响，包括病原微生物种类、宿主营养状态以及免疫代谢情况等[1-3]。体重指数（BMI）是衡量人体营养状况和代谢平衡的一个重要指标，近年来对于BMI与脓毒血症患者的细菌性和真菌性感染结局之间联系的研究日益增多。细菌感染与真菌感染在发病率、宿主遗传易感性、炎性反应特点以及治疗有效率方面有很大区别；然而BMI也可能通过脂肪因子介导的免疫调节、胰岛素信号通路改变、药物表观分布容积变化以及固有防御机制的影响等方式，对于这两种类型的感染疾病的进展起到方向相反或者不同程度的作用。已有研究表明，较低的BMI（即营养不良或消耗型体质）往往与细菌感染患者的较差预后有关，在真菌感染的情况下，虽然肥胖会增加念珠菌血症等侵袭性疾病的发生率，但是当感染发生之后，有报道称“肥胖悖论”起着一定的保护作用。[4]目前该领域还存在许多需要进一步解决的问题，例如研究设计异质性较高、混杂因素控制不充分、前瞻性多中心验证资料缺乏以及对其中分子机制了解还不够深入等。本文就脓毒症患者的BMI与其发生细菌或真菌感染后预后的关系、可能的相关生物学机制、相关临床研究情况及其所面临的困难进行总结，以期为未来更加合理地进行个体化营养评估以及感染风险分层干预奠定基础。

目的 评估云南白药气雾剂联合基础治疗原则（RICE原则）在急性软组织损伤的治疗效果及安全性，为急性软组织损伤提供一种优化的治疗方案。方法 符合标准的急性软组织损伤患者200例，随机分为治疗组（n=100，RICE+云南白药气雾剂）与对照组（n=100，仅RICE治疗）。记录治疗前及治疗后第1、3、7天患者疼痛评分、肿胀程度、瘀斑面积，同时比较两组临床痊愈时间与不良反应。结果 治疗后，治疗组在VAS评分降低、肿胀消退及瘀斑吸收方面均显著优于对照组（均P<0.05）。治疗组的平均临床痊愈时间为（5.8±1.3）天，短于对照组的（8.5±1.9）天，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良事件。结论 在常规RICE治疗基础上联用云南白药气雾剂，能更有效地缓解急性软组织损伤患者的疼痛、肿胀等症状，加速组织修复，缩短病程，且安全性良好。