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肿瘤患者临终关怀教育模式的创新构建和实践研究

吴星;汪贰成;关小倩;邓欢;陈银葵;蔡思娜

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 针对当前肿瘤患者临终关怀教育体系碎片化、人文关怀薄弱等问题，构建并实践一种基于“人文关怀+多学科+技术赋能”的创新型临终关怀教育模式，并评价其应用效果。方法 选取2024年1月至2025年9月于南方医科大学第三附属医院肿瘤科收治的80例肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组接受常规临终关怀与健康教育，观察组在对照组基础上实施创新构建的临终关怀教育模式，包括：模块化课程教育（理论、实践、跨学科）、互联网+远程模拟沟通训练、叙事医学实践及三维考核评价。干预前后比较两组患者的生命质量（QOL量表）、焦虑抑郁状况（HADS量表）、患者及家属对临终关怀服务的满意度，并评价医护人员的沟通能力（SPIKES量表）与同理心水平（JSPE量表）。结果 干预后，观察组患者的生命质量总分显著高于对照组（85.62±6.31vs72.15±7.84，P<0.01），焦虑（5.12±1.65vs8.45±2.31）及抑郁（4.98±1.72vs7.92±2.15）评分显著低于对照组（P<0.01）。观察组患者及家属对服务的总体满意度达到92.5%（37/40），显著高于对照组的72.5%（29/40）（P<0.05）。参与教育实践的医护人员沟通能力评分（SPIKES）从干预前的68.34±5.21提升至89.56±4.37（P<0.01），同理心评分（JSPE）从105.23±8.76提升至128.45±7.92（P<0.01）。结论 基于“人文关怀+多学科+技术赋能”的创新型临终关怀教育模式能够显著提高肿瘤患者的生命质量，改善其心理状态，提升服务满意度，同时有效增强医护人员的临终沟通能力与人文关怀素养。该模式具有显著的临床推广价值。

关键词:

肿瘤患者;临终关怀;教育模式;人文关怀;互联网+;实践研究

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炎症指标联合肿瘤标志物在恶性肿瘤的研究进展

丁小珂;林明哲

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

在临床工作里，我们发现恶性肿瘤的发病率和死亡率呈上升趋势，虽然这几年肿瘤的治疗方法有新进展，但肿瘤的预后情况依然较差[1]。研究发现，炎症、营养和免疫状态相互影响，共同参与肿瘤的发生、发展与预后。炎症指标可反映免疫状态及肿瘤微环境，肿瘤标志物则直接或间接提示肿瘤活跃程度。两者联合使用，能更准确地预测恶性肿瘤的预后[2]。 本文系统综述了外周血炎症指标（NLR、PLR、MLR、FAR等）与肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA125等）在结直肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤预后预测方面的研究进展，探讨其联合应用的临床价值及潜在机制，并分析当前研究的局限性与未来发展方向，希望为恶性肿瘤的个体化治疗和预后评估提供参考依据。

关键词:

炎症指标;肿瘤标志物;恶性肿瘤;预后预测;联合检测

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乳酸化修饰在炎症调节中起的作用及机理的研究进展

贺立默;李荣霞

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

乳酸化修饰是2019年首次被发现的一种新的翻译后修饰，其特点是将乳酸基团共价加在组蛋白或者非组蛋白的赖氨酸残基上。修饰过程参加到转录过程中去，控制基因的转录、代谢重组和免疫系统的调控等。根据乳酸化生物合成的原理，在炎症状态之下它的反应会更加强烈，乳酸化通过调节巨噬细胞极性（M1/M2表型转化）、促炎细胞因子产生和一些重要的信号传导途径（比如NF-κB、NLRP3等）来影响炎症的发生。本论文综合叙述乳酸化修饰的病理作用及其可能的治疗方式，目的在于加深对于乳酸化修饰机制以及理论认识程度。

关键词:

乳酸化修饰;炎症;巨噬细胞极化;信号通路;疾病机制

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免疫炎症反应在脓毒症性凝血病中的作用机制研究进展

李晨星;黎悦怡;傅莹;祖春雨;郭启政;李臻阳;崔栋杰;潘纯

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

脓毒症性凝血病是脓毒症进展期的严重并发症，其以凝血-抗凝平衡紊乱、弥漫性微血栓形成及出血风险增加为核心特征，是脓毒症患者预后不良的关键诱因。通过细胞焦亡、代谢重编程及表观遗传调控等通路加剧凝血功能紊乱，同时凝血异常反哺炎症反应形成恶性循环。本文围绕脓毒症性凝血病与免疫炎症的基础关联、免疫炎症调控凝血的关键环节、核心通路及恶性循环干预靶点展开综述，旨在为临床探索新型治疗策略提供理论依据。

关键词:

脓毒症性凝血病;免疫炎症反应;细胞焦亡;血管内皮细胞

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不同近视防控镜片对儿童近视进展控制效果的多中心随机对照研究

Lim Wei Tiat;Hendrik van den Berg;Sarah McIntosh;Tariq Mansoori

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 评估并比较单光镜片（SVL）、点扩散镜片（DOT）、多点离焦镜片（MPDL）及双效双控镜片（DEDC）在延缓学龄儿童近视进展中的有效性及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、随机、平行对照、双盲临床试验设计。联合全球4家国际顶尖眼科研究中心，招募6～12岁近视学龄儿童400例（每组100例），随机分配至四组进行为期12个月的干预随访。对比分析各组等效球镜（SER）年增幅、眼轴长度（AL）年增长量、眼球生物测量衍生数据（前房深度ACD、晶状体厚度LT）及戴镜依从性。结果 戴镜12个月后，单光组SER年增幅为-0.53±0.06D，AL年增长量为0.33±0.04mm。点扩散镜片组与双效双控镜片组表现出卓越的防控效果，近视延缓率分别达79.2%与76%，其眼轴年增长量被成功压制在0.11±0.02mm与0.12±0.02mm，控制力显著优于多点离焦镜片组（延缓率56.6%，AL增长0.19±0.03mm；P<0.01）。四组受试儿童日均有效佩戴时长均≥12小时。点扩散组与双效双控组的一周临床适应率高达96.0%。随访期间各组前房深度（3.0～3.7mm）及晶状体厚度等参数均在生理学自然发育的正常范围内波动。结论 在保证每日戴镜时长大于12小时的前提下，点扩散镜片与双效双控镜片可将近视度数年进展延缓约80%，并将眼轴年增长量抑制在极低水平。两款镜片兼顾了极高的临床防控效率、配戴舒适度与生物安全性，是当前学龄儿童近视临床精准管理的理想光学干预方案。

关键词:

近视防控;点扩散技术;双效双控;多点离焦;眼轴长度;随机对照试验

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全血C反应蛋白与血常规联合检验在细菌性感染性疾病中的精准度评价

赵正刚

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 探讨全血C反应蛋白（CRP）与血常规联合检验在细菌性感染性疾病中的精准度。方法 选择湖北省荣军医院2024年2月～2026年2月收治的疑似细菌性感染性疾病患者150例研究，均接受全血CRP、血常规检验。将临床最终诊断结果作为标准，明确诊断为细菌性感染性疾病为阳性、反之为阴性，统计全血CRP检验、血常规检验、二者联合检验检出阳性/阴性结果，并比较不同检验方法诊断效能（准确度、灵敏度、特异度）；同时，根据最终诊断结果分为阳性组与阴性组，比较两组全血CRP、血常规检验指标情况。结果 临床最终诊断确诊阳性100例、阴性50例，全血CRP检验检出阳性/阴性83/67，血常规检验检出阳性/阴性87/63，二者联合检验检出阳性/阴性96/54；诊断效能比较，二者联合检验准确度与灵敏度均高于全血CRP检验、血常规检验（P<0.05）；阳性组全血CRP、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞百分比均高于阴性组（P<0.05）。结论 细菌性感染性疾病与非细菌性感染性疾病在全血CRP、血常规指标上存在差异，临床针对疑似细菌性感染性疾病，采取全血CRP联合血常规检验，可进一步提升诊断效能，确保诊断更精准，从而提高疾病确诊率，值得应用。

关键词:

细菌性感染性疾病;全血C反应蛋白;血常规检验;诊断效能;精准度

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动物源胶原蛋白提取纯化和质量研究

许枫

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

本研究以动物源组织为原料，围绕无源植入医疗器械（注射医美、组织修复）、无菌医疗器械（敷料、输注类）对原料的实际需求，开展胶原蛋白提取、纯化及质量研究。研究采用酸酶联合提取、盐析沉淀、超滤纯化的工艺路线，重点优化实际操作条件，建立适用于生产一线的质量控制方法。通过外观、理化指标、结构完整性、纯度、微生物及内毒素等项目检测，验证工艺稳定性与产品安全性。

关键词:

动物源胶原蛋白;提取纯化;质量研究;医疗器械;无菌控制;实操工艺

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从炎症到预后：SII在癌症临床决策中的角色演变与研究进展

彭钰皓;李欣

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

系统性免疫炎症指数（SII）是基于外周血中性粒细胞、血小板和淋巴细胞计数的复合生物标志物，可综合反映宿主炎症与免疫应答的平衡状态，因低成本、易获取而在恶性肿瘤预后评估中受到广泛关注。本文系统回顾了SII在胃癌、结直肠癌、肺癌等多种实体瘤中的研究进展，涵盖其预后价值、与临床病理特征的相关性，以及对新辅助治疗和免疫治疗疗效的预测作用，并探讨了SII联合营养状态指标（如PNI、GNRI）及基于影像组学、人工智能的多模态模型构建潜力。现有证据表明，高SII普遍与更差的总生存期、无进展生存期及更高复发风险相关，且该预测价值在多种癌种和治疗背景下具有一致性。但SII的临床转化仍面临截断值不统一、研究异质性大等挑战。未来需开展大规模前瞻性多中心研究以标准化检测与应用，并探索其与分子标志物的整合，这是推动其临床决策应用的关键。

关键词:

系统性免疫炎症指数;癌症预后;炎症;生物标志物;临床决策

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机器学习应用于老年重症肺炎并发脓毒血症患者院内死亡风险预测的研究进展

田金宝;王世慧;李元琪;高浪;陈正;牛毅

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

老年重症肺炎并发脓毒血症是重症监护病房常见危重症，其院内病死率较高，尽早发现高危人群有利于提高生存率。近年来由于机器学习能够有效应对高维数据以及非线性问题，在死亡风险预测上取得良好效果。本文总结了目前国内外学者利用各种机器学习方法（如逻辑回归、随机森林、支持向量机、XGBoost以及深度学习等）构建预测模型的成功案例来探究机器学习在老年重症肺炎并发脓毒血症患者院内死亡风险预测中的研究进展，着重介绍了列线图对于模型可解释性和临床应用的重要性。同时，对模型训练过程中所采用的验证方法以及其临床应用价值进行了讨论，并指出目前的研究工作还存在数据异质性较大、模型泛化能力不足以及难以应用于临床等问题及其可能的发展趋势。特综述近年来相关文献以期为重症医学临床诊疗提供参考意见。

关键词:

机器学习;老年人;重症肺炎;脓毒血症;院内死亡;风险预测;列线图

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慢性阻塞性肺疾病及并发症文献综述

龚润娟;李英莲

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性很强的肺部疾病，核心特征是持续的气流受限，通常由气道和/或肺泡异常导致。临床实践中，COPD常与其他慢性疾病（如心血管疾病、肺癌、代谢综合征等）共存，这些合并症不仅使COPD的评估和管理变得复杂，还显著增加了患者的健康负担和医疗经济成本。目前认为，局部及全身性炎症反应可能是联系COPD与其常见合并症的关键纽带。鉴于COPD的患病率预计将持续上升，深入理解COPD与其合并症之间的内在联系与共同机制，对于改善患者预后、提高生存率具有至关重要的意义。

关键词:

慢性阻塞性肺疾病;发病机制;炎症反应;并发症

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基于发病机制的头皮脂溢性皮炎治疗新进展

刘静;郭砚'

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

脂溢性皮炎(Seborrheic dermatitis，SD)是一种常见的慢性、复发性炎症性皮肤病，往往好发于皮脂腺比较活跃的时期，表现为头皮、面部和胸背部等皮脂丰富的区域出现红斑、鳞屑和瘙痒，其中约有70.3％的患者病灶部位在头部，这部分病例称为头皮脂溢性皮炎(scalp seborrheic dermatitis，SSD)[1]。近年来，近些年，SSD在全球范围内的发病率持续走高，发病群体也呈现出明显的年轻化趋势。鉴于此病病程迁延、治疗周期长且复发率高，显著影响患者的生活质量与身心健康。深入探究其发病机制与治疗策略显得尤为必要，本文旨在系统梳理近年来相关研究进展，以期为该疾病后续临床探索与精准诊疗提供理论依据与参考。

关键词:

头皮脂溢性皮炎;发病机制;治疗进展;综述

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神经重症患者ICUAW风险因素的阶段性特征与多模态动态识别研究进展

张嘉敏;仲盛年

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

神经重症患者是ICU获得性衰弱（ICUAW）的高危人群，常因意识障碍、原发神经功能缺损等因素而被延迟识别或误判，而传统的静态风险评估模式无法反映病程中风险因素的动态变化。本综述系统梳理了神经重症患者从急性期（0～48h）、亚急性期（48h～3周）到恢复期（>3周）不同时间节点的ICUAW核心驱动因素，指出神经重症患者ICUAW风险因素的动态演变规律：早期以交感电风暴、医源性神经肌肉阻滞剂及高血糖波动为主，中后期则转向蛋白质高分解代谢、持续制动、脓毒症并发症及内分泌轴紊乱。在此基础上，总结了动态识别工具箱的进展，包括纵向生物标志物（神经丝轻链、肌肉特异性microRNA）、系列肌肉超声、时序电生理监测等技术的应用价值。最后提出以系统综述归纳的稳定相关因素作为基础变量，结合床旁超声的早期动态变化、可重复采集的实验室指标，以及机器学习或列线图模型，揭示风险因素在不同时间窗口的权重变化及神经重症特有因素，以期在不同时间节点实施靶向性干预，以降低ICUAW发生率并改善远期功能预后。

关键词:

神经重症;ICU获得性衰弱;动态风险识别;时序轨迹;肌肉超声;生物标志物;机器学习

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参与慢性荨麻疹发病机制的免疫细胞

张应凤;燕华玲

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

荨麻疹是一种在普通人群中发病率较高且显著影响生活质量的疾病。在不同地区、种族及年龄段中，荨麻疹的流行病学特征、临床表现及管理策略均存在差异。慢性荨麻疹在临床上非常普遍，但其发病机制仍未有全面的了解。目前公认的核心环节是肥大细胞的活化，而其病理生理学过程中可能涉及遗传因素、自身免疫异常、凝血功能紊乱及感染等过程[1]。越来越多的人认识到慢性荨麻疹是一种免疫与非免疫机制联合作用的炎症性疾病，其关联于细胞因子-趋化因子网络改变。这些不同的发病机制不是独立的级联反应，而是是相互关联的，协同或顺序地产生慢性荨麻疹的临床表达。对发病机制复杂性的洞察，推动开发更安全、有效且靶向的免疫调节剂和生物治疗方法，用于治疗严重、难治性慢性荨麻疹。

关键词:

荨麻疹;慢性;发病机制;免疫;自身抗体

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PAX8表达在原发性上皮性卵巢癌复发预测中的临床价值

赵丽娟'';杨勇莉''

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

原发性上皮性卵巢癌（PEOC）是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病，约70%的患者初始治疗后复发。PAX8是转录因子，在卵巢癌中广泛表达。本综述系统总结了PAX8在PEOC中的表达特征、复发相关性及其临床价值。PAX8在PEOC中阳性表达率达92%，其表达水平与肿瘤分期和分化程度显著相关。临床研究表明，PAX8高表达患者3年生存率仅为6.7%，显著低于低表达组的26.3%（P=0.009）。分子机制研究揭示，PAX8通过FOXM1、WNT、整合素β3等多条信号通路调控肿瘤增殖、侵袭、血管生成和化疗耐药。PAX8检测可用于术后复发风险分层、个体化随访及靶向治疗决策指导。PAX8作为卵巢癌复发预测标志物具有明确的生物学基础和临床应用价值，但目前检测标准化不足。未来需开展大样本前瞻性验证研究，统一检测标准；构建整合PAX8与CA125、临床病理参数及BRCA/HRD状态的联合预测模型；探索其在指导抗血管生成药物、FOXM1抑制剂及PARP抑制剂应用中的价值，推动卵巢癌精准医疗的临床转化。

关键词:

PAX8;原发性上皮性卵巢癌;复发预测;预后标志物;精准医疗

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雄激素性脱发发病机制及治疗进展

陈月;郭砚

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

雄激素性脱发（androgenetic alopecia，AGA）是最常见的非瘢痕性脱发疾病之一，其病理学核心表现为毛囊进行性微小化、终毛向毳毛转化以及毛囊生长期缩短所导致的毛发周期紊乱[1][4][6]。近年来，AGA发病年龄呈提前趋势，且疾病负担已不仅局限于外观改变，还与焦虑、抑郁及生活质量下降等心理社会问题密切相关[4][11][12]。传统观点认为，AGA主要由遗传易感性及雄激素代谢异常驱动，其中二氢睾酮（dihydrotestosterone，DHT）可通过激活毛囊真皮乳头细胞中的雄激素受体，诱导毛囊退行性改变[1][6][14]。然而，越来越多研究表明，单纯雄激素理论尚不足以完全解释AGA在疾病进展、组织学改变及治疗反应方面的异质性。当前证据提示，AGA可能是一种涉及炎症反应、氧化应激、毛囊周围纤维化、干细胞功能障碍及局部微环境失衡等多因素共同参与的慢性退行性疾病[5][6][14]。在治疗方面，米诺地尔及抗雄激素治疗仍为当前临床基础方案，但患者间疗效差异较大，且停药后复发较为常见。近年来，微针、点阵激光、A型肉毒毒素、生物疗法及外泌体等新型治疗策略逐渐受到关注，其潜在作用机制不仅包括促进局部血流改善，还可能涉及毛囊再生信号激活及炎症微环境调控。尤其是基于再生医学的治疗模式，为AGA干预提供了新的研究方向[2][3][7][13][15][23]。 本文围绕AGA发病机制、毛囊微环境异常及近年来新兴治疗策略的研究进展进行综述，并重点探讨再生相关治疗在AGA中的潜在应用价值，以期为未来精准化及个体化治疗提供理论参考。

关键词:

雄激素性脱发;毛囊微环境;Wnt/β-catenin;微针;外泌体;再生医学

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口服补液盐Ⅲ治疗儿童轻度脱水纠正率观察

李晨

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

儿童急性腹泻轻度脱水为儿科常见急症，6个月至2岁婴幼儿高发，未及时干预易进展为中重度脱水。口服补液盐Ⅲ是儿童轻度脱水首选一线补液制剂，低渗配方且电解质配比合理，借助钠-葡萄糖协同转运机制实现高效补液，可快速纠正脱水、维持电解质平衡。本文综述其在儿童轻度脱水治疗中的应用现状与疗效机制，分析不同因素对脱水纠正率的影响及优化策略，结合国内外指南共识与临床研究，明确临床应用价值，为儿科临床规范使用、提升轻度脱水治疗效果提供参考。

关键词:

口服补液盐Ⅲ;儿童;轻度脱水;纠正率;疗效机制

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“互联网+医疗陪护”平台的技术体系设计与服务模式创新研究

李静;李佳慧

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

在人口老龄化加深和异地就医人群增多的背景下，医疗陪护需求快速增长，传统以人力为主的陪护方式在响应速度、专业性和监管层面都暴露出短板。本文围绕“互联网+医疗陪护”平台的搭建展开讨论，先分析行业现状和需求结构，再从技术体系层面探讨云平台架构、移动应用、信息互通和数据安全四个核心环节，随后结合“线上申请、线下服务”的运营逻辑，提出了几种服务模式上的创新思路，包括“医院+平台”协同、社区嵌入式陪护和分层会员制等。文章最后讨论了行业规范缺失、责任边界模糊以及医保支付脱节等现实问题，并给出政策与实践层面的建议。研究认为，互联网技术能够在一定程度上缓解陪护服务的供需错配，但要走向规范化，仍需在标准制定、人员资质和保险机制等方面持续完善。

关键词:

互联网+;医疗陪护;陪诊服务;服务模式;平台架构

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贯通伤诊治虚拟仿真平台在创伤急救教学中的应用研究

胡茜;杨訸泉;胡政邦

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目前，创伤是全球范围青壮年死亡最常见病因。随着我国经济的不断发展，创伤事件发病风险持续走高，高能量导致的严重创伤概率不断增大；在这其中，贯通伤是创伤常见一种。贯通伤不仅涉及多个重要器官，而且损伤呼吸系统和循环系统。贯通伤具有损伤路径长、术前对脏器损伤严重程度评估不到位、多个解剖脏器与多个解剖部位的损伤等特点，常伴有失血性休克、脓毒血症和多器官功能障碍。贯通伤常常治疗效果欠佳，抢救不及时，病死率高，故应加强对危及生命伤情迅速作出正确的判断和紧急处理。贯通伤不仅病情复杂，而且救治难度大，是创伤急救教学的重点与难点。教学中发现传统临床见习场景局限、学生参与度低。本研究为验证《贯通伤诊治虚拟仿真平台》在创伤急救教学中的应用效果。研究对象为南昌大学第一临床学院2022级本科生，随机分成实验组（理论授课+临床见习+虚拟仿真训练）与对照组（理论授课+临床见习）。通过理论考核评分、技能操作评分、问卷调查等方式评估教学效果。结果：实验组在理论考核评分、技能操作评分及临床思维能力方面显著优于对照组（P<0.01）。研究表明，虚拟仿真平台弥补传统教学的不足，提升学生的学习兴趣和实践操作水平，为创伤急救教学提供新型教学模式。

关键词:

贯通伤虚拟仿真平台;创伤急救

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萨提亚模式心理干预联合脑电生物反馈对抑郁症青少年的心理健康和生活质量的影响研究

罗清;刘洁;唐梅

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 探讨萨提亚模式心理干预联合脑电生物反馈对抑郁症青少年的心理健康和生活质量的影响，比较其与常规心理干预的效果差异，分析其可能的作用机制和优势。方法 本研究采用随机对照试验的方法，招募80名符合抑郁症诊断标准的青少年，随机分为两组，对照组采用常规心理干预，干预组在此基础上给予萨提亚模式心理干预联合脑电生物反馈。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、罗森堡自尊量表（RSES）、应对方式问卷（CSQ）、生活满意度量表（SWLS）和家庭环境量表（FES）进行评定，比较两组青少年心理健康和生活质量的改变。结果 干预组和对照组在干预前、干预2周、干预4周后HAMD和HAMA各维度评分随时间变化逐步下降（P<0.05），且干预组干预2周、干预4周后HAMD和HAMA各维度评分均低于对照组（均P<0.05）。干预组和对照组干预前、干预2周、干预4周后RSES、SWLS、FES得分和CSQ积极应对维度得分随时间变化逐步升高（P<0.05），且干预组干预2周、干预4周后RSES、SWLS和FES各评分均高于对照组，CSQ消极应对维度得分低于对照组（均P<0.05）。结论 萨提亚模式心理干预联合脑电生物反馈能够有效改善抑郁症青少年的心理健康，提高其生活质量。

关键词:

萨提亚模式;心理干预;脑电生物反馈;抑郁症;青少年;心理健康;生活质量

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慢阻肺相关肺动脉高压中生物标志物的研究进展

孙晓兰;左小芹

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

慢阻肺相关肺动脉高压（COPD-PH）是慢性阻塞性肺疾病常见的严重并发症之一，以肺血管重构及肺血管阻力进行性升高为主要特征，显著影响患者的活动耐量、生活质量及长期预后。COPD-PH起病隐匿，早期症状不典型，多数患者在确诊时已存在一定程度的肺血管重构及右心功能损害。尽管近年来针对COPD-PH发病机制及危险分层的研究很多，但可用于早期识别、病情评估及疗效监测的可靠指标仍显不足。因此，积极探寻能反映疾病发生发展过程的生物标志物，对于实现早期干预、优化治疗、延缓疾病进展、改善患者预后具有重要意义。本综述系统总结尿酸（UA）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素-6（IL-6）及缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）等在COPD-PH发生发展中的表达变化及其临床意义，探讨其作为辅助诊断、病情评估及预后判断工具的潜在价值，以期为临床实践提供参考依据。

关键词:

慢阻肺;肺动脉高压;生物标志物

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电子病历二次开发结合PDCA循环模式在提升肿瘤TNM分期评估率中的应用研究

白馨雅;李悦

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 探讨电子病历二次开发结合PDCA循环模式提升肿瘤治疗前临床TNM分期评估率的应用价值。方法 选取某三级甲等肿瘤医院2023年（对照组，80627份）、2024年（观察组，78587份）恶性肿瘤出院病历，以2023年11月实施干预为节点，比较两组TNM分期评估率、规范率、准确率及医疗质量与服务效率指标。结果 观察组总体TNM分期评估率（77.10%）显著高于对照组（59.20%），各病种评估率均显著提升（均P0.05），30天再入院率略有下降但临床波动微小。结论 电子病历二次开发联合PDCA循环可显著提升TNM分期评估质量，优化医疗服务效率，为肿瘤诊疗质控提供可复制的实践方案。

关键词:

电子病历二次开发;PDCA循环;TNM分期评估率;医疗质量控制;肿瘤诊疗

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基于多维病理机制的青少年非自杀性自伤干预研究进展

丁小雁;吴辉

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

非自杀性自伤行为在青少年中呈现上升趋势，对其长期心理健康具有重要影响。本综述旨在梳理青少年非自杀性自伤的病理机制及干预进展。通过分析认知与情绪障碍、生理应激失调及异常疼痛感知三大核心维度的研究，本文总结了相关心理干预、药物治疗、神经调控及行为干预策略。研究显示，针对认知偏差与情绪调节能力的干预可有效减少自伤冲动；恢复生理应激稳态和抗炎治疗有助于缓解压力反应和行为冲动；重塑疼痛感知和奖赏网络的策略能够打断自伤行为的病理循环。本文强调，多维度、个性化的综合干预方案在预防和减少青少年自伤行为中具有潜力，为临床实践提供了理论依据。

关键词:

非自杀性自伤;青少年;多维病理机制;情绪调节障碍;生理应激失调;疼痛感知异常;神经调控;综合干预

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未分化症状患者基层首诊风险预警机制构建

闻江涛

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

未分化症状是基层医疗机构首诊中常见的临床现象，指患者存在明确躯体不适（如长期乏力、莫名疼痛、反复头晕等），但经常规检查无法明确病因，病程可迁延反复，涉及生理、心理与社会多重因素。基层医疗机构作为医疗服务的“守门人”，首诊识别与风险管控能力直接影响患者诊疗结局，若预警不及时、干预不到位，易导致误诊漏诊、病情延误，甚至引发医疗纠纷与严重健康隐患。本文结合基层医疗服务特点，分析未分化症状患者基层首诊的核心风险与现有管理短板，探讨风险预警机制的构建原则与核心内容，提出可落地的实施路径，为基层医疗机构规范未分化症状诊疗、降低医疗风险、提升服务质量提供理论支撑与实践借鉴，助力分级诊疗体系优化与基层医疗服务能力提升。

关键词:

未分化症状;基层首诊;风险预警;基层医疗;诊疗管理

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一例以反复恶心呕吐为主要表现的神经元核内包涵体病及文献复习

邱月;田芸;沈璐;吕志宇

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

神经元核内包涵体病（NIID）是一种累及多系统的罕见神经退行性疾病，其特征为神经元及全身内脏细胞内广泛存在嗜酸性核内包涵体。本文报告一例散发性成人起病NIID，患者为72岁女性，以反复恶心呕吐为主要症状。头颅MRI显示皮髓质交界区皮质下花边征及小脑中脚高信号（MCP征）。基因分析提示NOTCH2NLC基因5'端区域的GGC重复数目检测结果呈阳性。皮肤活检显示汗腺细胞、成纤维细胞及脂肪细胞中存在特异性核内包涵体，抗p62抗体染色阳性。 NIID的临床表现高度异质，常导致误诊或漏诊。目前NIID的诊断流程为，在头颅MRI可疑的基础上，通过NOTCH2NLC基因检测或患者皮肤活检加以确诊。本文报道了一例症状不典型的NIID病例，旨在帮助临床医生加深对NIID临床谱系的认识。

关键词:

神经元核内包涵体病;NOTCH2NLC;皮肤活检;弥散加权成像

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多发性骨髓瘤预后相关因素

杨倩;熊华

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种高度异质性的恶性浆细胞疾病，其在患者预后方面具有显著的个体差异。目前，随着新型治疗方案与技术不断出现，患者预后也获得了较大改善。但是良好的预后评估系统对个体化治疗仍非常重要。近年来，MM的预后评估系统获得了很大突破，以下将从多发性骨髓瘤的传统预后、遗传细胞学与生物学、微小残留病变、新型预后指数等方面进展进行系统的综述，进一步讨论其不足并对未来发展进行展望，进一步为多发性骨髓瘤的预后判断提供参考。

关键词:

多发性骨髓瘤;预后;相关因素;炎症指数

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数字化技术在类风湿关节炎患者功能锻炼中的研究进展

糜炀;邹福琳;朱琳;李新月;万梦婷;郭趣

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

数字化技术在类风湿关节炎患者功能锻炼中的应用日益广泛。现从疾病感知、锻炼形式、自我管理及随访监测四个维度，对数字化技术（包括远程通讯、移动应用程序、虚拟现实等）在该领域的研究进展进行归纳分析。结果表明，数字化干预能有效提高患者的锻炼依从性，改善关节功能和生活质量，可作为传统功能锻炼的有效补充。同时，针对老年患者适应性、医患决策沟通及技术研发等方面存在的挑战进行分析并提出相应对策，旨在为临床康复护理提供参考。

关键词:

数字化技术;类风湿关节炎;功能锻炼;康复护理

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NMLR动态监测在儿童变应性鼻炎预后判断的应用

沙敏;王雪梅;楼高忠;江娟娟;钱亚昇

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 评估外周血（中性粒细胞+单核细胞）/淋巴细胞比值（Neutrophil to Lymphocyte ratio,NLR）动态变化对儿童变应性鼻炎预后的预测效能。方法 回顾性研究2024年1月-2025年12月60例AR患儿，按治疗6个月预后分成预后良好组和预后不良组。比较2组患儿治疗前后、治疗后2周、1个月、3个月、6个月NLR值，探讨其与TNSS、预后的关系。结果 预后不良组多重过敏、合并哮喘、治疗前TNSS均明显高于预后良好组（P<0.001）。2组NLR动态变化趋势比较，差异有统计学意义（交互效应P<0.001）。预后良好组NLR逐渐降低并稳定，而预后不良组NLR值降低后升高，治疗6个月时NLR值升高明显。各时间点NMLR与TNSS均呈显著正相关（r=0.712～0.823，P<0.001）。基线NMLR预测预后不良的受试者工作特征曲线下面积为0.921，截断值2.85时的灵敏度为83.3%，特异性为88.1%。结论 NMLR动态变化能够客观地反映儿童AR炎症状态的变化过程，治疗早期NMLR下降至稳定维持低水平，意味着预后良好，而NMLR下降后出现反弹提示疾病复发。治疗前NMLR≥2.85对预后不良的患儿有很好的预测效能。

关键词:

儿童变应性鼻炎;中性粒细胞与淋巴细胞比值;动态监测;预后;炎症标志物

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中成药SZZN治疗硝酸甘油致大鼠偏头痛的药效物质及机制研究

白朝娅'';郭屹锦'';马睿';胡金芳''

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 研究中成药SZZN颗粒对硝酸甘油诱导的偏头痛模型大鼠的药效作用，并探讨其潜在作用机制。方法 将48只SD大鼠随机分组，各组连续给药7 d。末次给药后，除对照组外，其余各组均皮下注射硝酸甘油（10mg/kg）建立偏头痛模型。观察并记录大鼠挠头次数及挠头潜伏期行为学变化；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中5-羟色胺（5-HT）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、一氧化氮合酶（NOS）含量，以及脑组织中NO和CGRP的表达水平。结果 与对照组相比，模型组大鼠挠头次数增加（P<0.05），挠头潜伏期显著缩短（P<0.05），血清与脑组织中NO、NOS、CGRP含量均显著升高（P<0.05）。与模型组相比，各给药组大鼠挠头次数均显著减少（P<0.05）；SZZN中、高剂量组可显著提升血清5-HT水平（P<0.05），并降低脑组织NO含量（P<0.05）；各剂量SZZN均能显著降低血清CGRP含量（P<0.05），中剂量组还可显著抑制脑组织CGRP表达（P<0.05）；此外，SZZN低剂量组血清NOS水平亦显著下降（P<0.05）。结论 中成药SZZN颗粒对硝酸甘油诱导的大鼠偏头痛模型具有明显的治疗作用，其机制可能与调节血清及脑组织中5-HT、NO、NOS和CGRP的表达水平有关。

关键词:

SZZN颗粒;偏头痛;硝酸甘油;5-羟色胺;降钙素基因相关肽

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脂质代谢在鼻咽癌中的作用及机制研究进展

马骁;刘洁'

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，其恶性程度高且地域性明显，易于复发转移和早期诊断困难使其治疗效果不佳。脂质是组成细胞的重要成分，脂肪酸氧化分解为细胞提供大量能量，同时脂质作为信号分子参与信号转导。脂质代谢异常是鼻咽癌的特征之一，二者有着密切的关系。脂质可能成为鼻咽癌新的治疗靶点和诊断指标。

关键词:

鼻咽癌;脂质代谢;铁死亡;肿瘤微环境;治疗抵抗;肿瘤干细胞

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鼻出血发生与迁延的病理生理机制研究进展

王超华;郭斌

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

鼻出血是耳鼻咽喉科及急诊医学中常见的出血性表现。其临床表现虽源于鼻腔或鼻咽部血管破裂，但出血能否发生、持续或复发，取决于局部屏障完整性、血管壁稳定性、血流负荷与全身及局部止血能力之间的动态平衡。本文在近年指南、系统评价、临床研究和机制研究基础上，围绕鼻腔解剖、黏膜干燥与结痂、炎症和过敏反应、内皮功能障碍、血管发育或退变、血压及静脉压变化、血小板/VWF/凝血因子异常以及抗栓药物暴露等因素，梳理鼻出血由启动到迁延的病理链条。总体而言，鼻出血可理解为两类过程的叠加：一类是屏障破坏和血管易损导致破裂阈值下降，另一类是血小板黏附聚集、凝血放大或凝块稳定性不足导致止血反应受限。前鼻出血多体现局部屏障损伤与浅表血管暴露，后鼻出血则更常涉及深部动脉、血管退变和全身风险因素。基于上述机制进行分层评估，有助于识别复发和难治风险，并为精准预防、个体化干预和长期管理提供依据。

关键词:

鼻出血;病理生理机制;鼻黏膜屏障;血管稳态;血流动力学;止血储备;抗栓治疗;复发

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子宫内膜异位症长期管理中曼月乐环与复方短效避孕药的应用争议及研究进展

冶有红'';鲍统惠''

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

子宫内膜异位症是高复发率的慢性炎症性疾病，其长期管理策略的选择至关重要。本文系统综述了曼月乐环与复方短效避孕药在临床应用中的争议及最新研究进展。两者药理学机制不同，前者通过局部高浓度孕激素作用于病灶，后者则依赖全身性内分泌抑制调控卵巢功能，这种药代动力学差异深刻影响子宫内膜稳态及长期疗效。临床决策需权衡疗效、安全性与依从性，曼月乐环在预防深部浸润型病灶复发方面更具优势，但需面对不规则出血风险；复方短效避孕药在维持月经规律性及改善皮肤代谢方面表现独特，却伴随血栓及代谢隐患，且每日服药导致依从性波动。临床应结合患者年龄、生育意愿构建医患共同决策框架。未来研究应超越单一药物优劣之争，转向以生命周期适配为核心的整合干预理念，旨在通过优化用药路径重塑疾病自然史，实现从症状控制到全程管理的范式转变。

关键词:

子宫内膜异位症;曼月乐环;复方短效避孕药;长期管理;个体化治疗

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晚期MSS结直肠癌免疫联合抗血管治疗的疗效瓶颈及生物标志物研究进展

朱玉娟;李燕

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

微卫星稳定（MSS）型结直肠癌占所有结直肠癌患者的95%以上，因其肿瘤免疫微环境呈现“冷肿瘤”特征，对免疫检查点抑制剂单药治疗基本无效。近年来，免疫联合抗血管生成治疗策略试图通过重塑肿瘤微环境将“冷肿瘤”转化为“热肿瘤”，但其疗效仍存在显著瓶颈。本文系统综述了晚期MSS结直肠癌免疫联合抗血管治疗的研究进展，分析了当前疗效瓶颈的主要表现与成因，并重点探讨了TMB、POLE/POLD1突变、免疫评分、KRAS/BRAF突变状态及肝转移等生物标志物的预测价值。现有证据表明，免疫联合抗血管治疗仅能使部分MSS患者获益，寻找有效的疗效预测生物标志物是实现精准治疗的关键突破口。

关键词:

微卫星稳定;结直肠癌;免疫治疗;抗血管生成;生物标志物;疗效瓶颈

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冠状动脉慢性完全闭塞病变诊疗及预后研究进展

祁占华;景林德

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

冠状动脉慢性完全闭塞病变作为冠状动脉介入治疗领域最具挑战性的病变类型，其病理机制复杂、血运重建成功率相对较低且远期预后存在不确定性。随着人口老龄化进程及冠状动脉影像学技术的进步，CTO病变的检出率显著提高。本综述系统梳理了近年国内外在CTO治疗策略、预后影响因素及风险评估工具方面的研究进展。通过对正向与逆向介入技术的对比分析、血运重建与药物治疗策略的效益评估、新型生物标志物与影像学参数的预后价值探讨，以及多维度风险评估模型的构建与验证等方面进行综合评价，旨在为临床实践提供循证依据，并指出未来研究方向。

关键词:

冠状动脉慢性完全闭塞病变;经皮冠状动脉介入治疗;血运重建;最佳药物治疗;逆向介入技术;血管内超声;光学相干断层成像;预后评估;生物标志物

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EIT引导下PEEP滴定在指导高原地区ARDS呼吸机治疗中的优势

杨青;蔡长霞

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）在高原地区有着与平原地区不同的病理生理特点。在高原地区随着海拔不断升高，环境中低氧、干燥、寒冷等恶劣条件逐渐严重，使得肺部组织极其脆弱，更易受到损伤出现呼吸力学及血流动力学的障碍。肺泡塌陷、肺血管收缩、肺通气与血流比例失调导致肺动脉高压、高原性肺水肿，使得高原地区ARDS的治疗变得更加棘手，对肺泡保护而言也更为关键。呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）的个体化设定是ARDS治疗的关键点，要在保证尽可能对肺组织保护等情况下，更好的改善肺通气及换气功能。传统的PEEP设定方法不能量体裁衣，快速、精准的针对高海拔地区不同病人的不同情况。肺电阻抗断层成像（Electrical Impedance Tomography, EIT）技术作为一种新兴的、无创伤、无辐射且能够实现床旁实时动态监测的技术，通过计算机算法，让肺通气情况以电阻抗变化的形式展现在屏幕上，为个体化PEEP滴定提供了全新的解决办法。本文对EIT技术的基本原理、PEEP滴定策略、高原地区ARDS病理生理特点、对PEEP值精准设定的需求等进行了综述，为EIT技术引导PEEP滴定在高原ARDS患者中的应用优势（从改善氧合功能、优化呼吸力学、降低呼吸机相关性肺损伤风险、指导肺复张、对脏器功能的改善等多个方面影响）提供了理论支撑。

关键词:

肺电阻抗断层成像;呼气末正压;急性呼吸窘迫综合征;机械通气

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慢性心力衰竭患者的临床特征与病程演变：内在能力下降的前兆

肖千禧;杨发满

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

慢性心力衰竭（CHF）是由各种因素引起的心脏疾病所到达的终末状态，它会使得心脏的结构出现改变，功能也会变得紊乱，并且还会造成心室收缩、心室舒张的功能出现异常以及心室充盈的情况也会受到影响[1]。它是心肌病中最严重的一种，给患者生活和健康带来极大的危害[2]。传统的诊疗与评估模式聚焦于心脏结构与功能的量化指标（如射血分数、心室容积）及典型症状（如呼吸困难、水肿）。然而，随着人口老龄化及医学模式的转变，一种更为整体性的概念——内在能力——正受到广泛关注。本文的目的是通过全面的文献回顾和分析，揭示慢性心力衰竭疾病的临床特征，理解其病程演变，以及内在能力下降在这一过程中的角色。 对于患有慢性心力衰竭的病人，疾病典型的症状有呼吸困难、乏力、多水潴留等。疾病发展进程中伴随出现的功能性退化会干扰到生理机能与认知水平，而且还会给心理状况带来不良后果，这诸多要素一起参与到患者的生存期待及生活质量的塑造中来。[3][4]因此，研究慢性心力衰竭疾病的临床特征及其与内在能力下降的关系，对于提高患者诊疗水平和生活质量具有重要意义。 本文将首先对慢性心力衰竭疾病基本概念进行介绍，然后深入探讨慢性心力衰竭的流行病学特征、临床表现和病程演变。接着，我们将讨论内在能力下降在慢性心力衰竭疾病中的意义，以及影响内在能力下降的多种因素。最后，我们将介绍预防和干预慢性心力衰竭和内在能力下降的策略，以及未来的研究方向。希望通过这样的探讨，可以更好地理解不同分型射血分数慢性心力衰竭患者的特点，提高对这一疾病的诊治水平，改善患者的生活质量和预后。

关键词:

慢性心力衰竭;内在能力;射血分数

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以发热、头痛及脑膜刺激征为首发表现的抗NMDA受体脑炎一例

张思媛;吕志宇

Volume 4, Issue 4, 2026, PP

摘要:

目的 报道一例以发热、头痛及脑膜刺激征为首发表现的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎，提高对该病非典型临床表型的认识。方法 回顾性分析1例25岁女性患者的临床资料、实验室检查、影像学结果及诊疗经过。患者因“头痛10余天，加重伴高热6天”入院，表现为持续高热（热峰40℃）、中重度颞枕部胀痛、眩晕、恶心呕吐，查体示颈强直、克氏征阳性。初期脑脊液检查提示炎性改变（白细胞194×10⁶/L，蛋白1.458g/L，葡萄糖2.57mmol/L），头颅MRI平扫及增强未见异常，经验性抗感染治疗无效，且复查脑脊液白细胞升至299×10⁶/L。结果 送检自身免疫性脑炎抗体谱显示血清抗NMDAR抗体IgG阳性，脑脊液弱阳性，确诊为抗NMDAR脑炎。予甲泼尼龙冲击治疗后症状迅速缓解，随访2个月无复发，复查各项指标正常。结论 抗NMDAR脑炎可表现为酷似中枢神经系统感染的“假性脑膜炎”综合征，缺乏典型精神行为或运动障碍症状，且头颅MRI可完全正常。对于抗感染治疗无效、脑脊液炎性指标持续不降的不明原因脑膜炎/脑炎患者，应尽早行自身免疫性脑炎抗体检测，以实现早期诊断和及时免疫干预，改善预后。

关键词:

抗NMDA受体脑炎;自身免疫性脑炎;脑膜刺激征;头痛;发热;脑脊液