
刊物名称:医学创新与发展
主管单位:香港科学出版社
主办单位:香港科学出版社
国际刊号:ISSN 2959-7897
刊 期:月刊
主 编:田科举
投稿邮箱:yxcxyfz@163.com
电 话:400-718-0978
地址:长沙经济技术开发区板仓南路29号
Journal
安洁;任玉环
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
子宫内膜增生(EH)与子宫内膜癌(EC)的发病率在我国持续攀升,已成为严重威胁女性生殖健康的重要疾病。早期精准识别病变对于降低子宫切除率、保留生育功能具有关键意义。传统宫腔镜诊断依赖主观描述,缺乏客观量化标准,导致诊断一致性差、漏诊率较高。血管生成异常在子宫内膜癌变进程中出现早于组织结构的病理性破坏,将血管形态指标纳入宫腔镜评分体系有望提升早期病变预测的准确性。本文系统梳理了子宫内膜病变的诊疗现状、宫腔镜内膜及血管形态评估的研究进展、量化评分系统的构建与验证情况,以及血管内皮生长因子(VEGF)等分子标志物的关联验证研究,分析了现有研究的不足,并展望了基于血管形态的宫腔镜量化评分系统的应用前景,为该领域的进一步研究和临床应用提供参考。
关键词:
宫腔镜;子宫内膜病变;血管形态;量化评分系统;预测价值
Journal
邓云美;马钦风
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
卵巢肿瘤良恶性鉴别是临床关键问题,超声卵巢-附件报告和数据系统(O-RADS)实现了卵巢病变标准化风险分层,是临床首选筛查手段,但单一常规超声诊断存在局限性。超声造影、剪切波弹性成像、三维超声等多模态超声及MRI,可从病灶灌注、硬度、形态等方面弥补常规超声不足,ROMA指数、CA125、CA199血清学指标则能辅助反映肿瘤生物学特性。近年来多项研究证实,超声O-RADS分类联合上述多模态影像与血清学指标,可有效提升卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断效能,优化交界性及不典型病变诊断准确率。本文就O-RADS概念的提出、诊断效能与临床价值以及联合应用等相关研究进行综述,为临床精准诊断卵巢肿瘤提供参考依据。
关键词:
卵巢-附件报告和数据系统;卵巢肿瘤;联合应用
Journal
刘渝莹;陈鲜霞
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是育龄期女性常见的疾病,痛经是其典型症状,对患者的心理和生理造成了严重的影响。研究发现EMs不仅存在异位病灶,还存在广泛纤维化、神经血管重塑及组织力学特性改变。宫颈是子宫与盆底连接的关键性结构,其硬度可以反映EMs相关纤维化及盆腔力学异常,且与疼痛程度密切相关。目前临床对疼痛评估存在很大的主观性,缺少客观指标。超声弹性成像能够对组织的硬度进行评估,还具有无创、便捷的优势,已经成为宫颈弹性评估的重要手段,为EMs疼痛的客观评估提供了思路。本文就EMs疼痛机制、宫颈硬化发生的原因、超声弹性成像的技术特点、异常表现及临床应用进展等方面进行综述,分析其价值与局限,为客观评估EMs疼痛程度提供参考。
关键词:
子宫内膜异位症;宫颈;超声弹性成像;疼痛评估
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基于EEG探讨rTMS对缺血性脑卒中患者注意力、执行功能和脑功能的研究进展
邵冲;拜承萍
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
缺血性脑卒中幸存者常遗留注意力、执行功能缺损及脑网络功能紊乱,是阻碍康复进程、降低生活质量的关键因素。重复经颅磁刺激(rTMS)作为安全、无创的神经调控技术,现已广泛用于卒中后认知功能修复,可靶向矫正异常脑电活动、改善认知缺损症状。脑电图(EEG)具备超高时间分辨率,能够实时捕捉大脑神经振荡、皮质电活动及脑功能连接的动态变化,是现阶段阐释rTMS调控卒中认知重塑作用路径的核心技术手段。本文系统梳理rTMS干预卒中后注意力与执行功能障碍的临床效果,结合静息态EEG频谱特征、脑功能连接模式、事件相关电位及TMS-EEG联用技术,归纳rTMS介导脑功能重塑的最新研究成果。现有循证研究表明,以左背外侧前额叶为刺激靶点的高频rTMS,可有效改善患者多维度注意能力与执行控制功能,其核心作用路径集中在优化神经振荡节律、修复失衡脑网络、重建双侧大脑半球功能平衡。近年TMS-EEG相关研究进一步发现,θ频带脑功能连接的动态变化,可作为评估rTMS认知修复效果的特异性电生理标志物。本文综合分析当前该领域研究存在的短板,从精准干预、多模态技术融合、临床转化等方面展望未来研究方向,为rTMS靶向治疗卒中后认知损伤、修复脑功能的基础研究与临床实践提供参考。
关键词:
缺血性脑卒中;重复经颅磁刺激;脑电图;注意力;执行功能;脑功能
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可视化肺生理 : EIT在高原ARDS俯卧位通气个体化治疗中的应用前景
于亚鹏;马四清
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
高原急性呼吸窘迫综合征(H-ARDS)病理机制更为复杂,临床救治十分困难。俯卧位通气(PPV)是改善氧合的主要措施,但其个体之间的差异性较大。常规的传统监测技术不能实时、准确地捕捉肺复张与通气分布动态的变化。电阻抗断层成像(EIT)是一种无创、无辐射、可获取肺通气与灌注的功能成像技术,是呼吸生理监测的革命性工具。本文旨在综述EIT的技术原理及应用于ARDS监测的特点价值,突出其在指导高原ARDS行个体化俯卧位治疗的前景与应用价值,包括俯卧位治疗患者的选择与优化,PPV过程中的体位实时调控、疗效的评估以及并发症预警等方面,以期为高原ARDS精准呼吸治疗策略进行探讨和补充。
关键词:
电阻抗断层成像;高原ARDS;俯卧位通气;个体化治疗;肺复张;通气/灌注比
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邹鹏辉;马钦风
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的微血管并发症,也是终末期肾病的首要病因,早期的病变隐匿可逆,因此精准诊断是改善糖尿病患者预后的关键环节。但单一临床指标、单一超声技术难以检出亚临床隐匿性肾损伤,不能满足早期精准评估的要求。多模态超声可以结合肾脏的形态、血流动力学、组织硬度及微循环灌注等多维度的影像学信息,联合肾功能、早期肾损伤标志物、代谢和炎症相关临床指标进行综合评估,极大提高早期糖尿病肾脏疾病的诊断效能,精准分层管理病情、准确动态监测疗效。对该联合评估体系的研究进行综述,总结此前的不足之处,展望未来的趋势。希望能为临床早期的无创评估及诊疗提供参考观点。
关键词:
多模态超声;糖尿病肾脏疾病;临床指标;早期评估
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许枫
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
脱细胞基质(Decellularized Extracellular Matrix,dECM)作为一种天然生物材料,凭借其保留的天然细胞外基质结构、生物相容性及生物活性,在无源植入医疗器械领域(尤其是注射医美、组织修复类产品)和无菌医疗器械领域具有广泛应用前景。本文聚焦脱细胞基质的制备工艺与质量控制核心要点,系统阐述不同制备方法的原理、操作要点及适用场景,分析制备过程中影响产品质量的关键因素,明确质量评价的核心指标与检测方法,结合医疗器械行业相关标准,为脱细胞基质类医疗器械的规范化制备与质量管控提供理论与实践支撑。
关键词:
脱细胞基质;制备工艺;质量控制;医疗器械;生物相容性
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郭海霞;陈鲜霞
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
高原地区低压、低氧、低温及强紫外线等特殊环境可明显影响人体心血管系统,其中心脏结构和功能改变最为突出。低氧可引起低氧性肺血管收缩、肺循环重塑和神经体液激活,进而使肺动脉压力升高和右心负荷增高,并进一步出现右心室肥厚、肺动脉增宽及双心室相互作用异常。由于超声心动图具有安全方便、可重复和动态评估等优势已逐渐成为高原人群心脏结构与功能的重要检查手段。近年来,组织多普勒成像、二维斑点追踪及四维超声等技术的出现使高原低氧状态下心肌力学及心功能评估更加深入。现已发现,高原低氧造成的心脏重构与海拔高度、暴露时间及习服程度等因素有关,以右心系统改变最为明显。部分人群即使无明显临床症状也可能存在亚临床心肌功能损伤。本文综述高原低氧相关病理机制、高原人群的心脏超声特点及超声新技术的应用,为高原人群心血管健康评估和早期预防提供参考。
关键词:
高原;超声心动图;低氧;心功能;心脏重构
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陈婉茹;郭斌
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
I型鼓室成形术是修复鼓膜穿孔、重建中耳传音功能的标准术式,目前手术解剖愈合率已达86.2%~97.0%,但听力改善满意率仍波动于54.35%~80.0%,识别核心预后因素对优化临床决策具有重要意义。本文系统综述近年相关研究,明确术后听力预后受多层面因素共同影响:患者年龄与全身共病(糖尿病、高血压)会通过影响组织修复能力改变预后,其效应需更大样本验证;中耳局部病理是核心影响因素,听骨链完整度、锤骨柄存留情况、镫骨活动度、鼓室硬化范围及术前气骨导差均为明确的预后预测指标;手术层面,移植物类型需匹配穿孔大小与复发风险个体化选择,操作精细度(病灶清除平衡、微环境保护)及手术入路选择也对预后产生影响;咽鼓管功能显著影响术后听力恢复质量与长期稳定性,乳突气化程度的独立预后价值仍待进一步确证。未来需构建整合多维度参数的预测模型,推动I型鼓室成形术向精准化方向发展。
关键词:
I型鼓室成形术;听力重建;预后因素
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吉帕潘虹;罗一青
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
随着屈光手术的广泛应用及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)的快速发展,手术对眼后节血流动力学的影响日益受到关注。研究表明,各类屈光手术术式通过角膜神经损伤、眼内压波动及炎症反应等途径影响脉络膜血流灌注,其中飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)创伤最小,术后2周血流即可恢复;ICL对高度近视者血流保护突出,长期稳定性最优;准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)术后1个月血流基本恢复。本综述比较激光角膜屈光手术与有晶体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)对脉络膜血流灌注的影响及机制,为不同临床条件患者的屈光手术方式选择提供了基于脉络膜血流灌注的参考依据。
关键词:
脉络膜血流;SMILE;ICL;LASEK;屈光手术
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雷勇;郜茜;胡生彩
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
结直肠息肉切除术后的内镜随访是预防结直肠癌的关键环节,但传统统一间隔的监测模式存在资源浪费与高危遗漏的双重缺陷。基于风险分层的个体化随访方案根据息肉病理特征(大小、数量、组织学类型、异型增生程度)及患者临床因素划定不同危险等级,进而匹配差异化的复查时间。本文首先阐释了风险分层的病理学依据与核心指标,继而系统对比了美国、欧洲、亚太及我国在该领域的主要指南或共识推荐。在应用效果方面,现有证据表明该策略能显著降低高危人群的结直肠癌发病风险,同时减少低危人群不必要的侵入性操作,并具有积极的成本-效果比;但患者依从性普遍偏低是制约其实际获益的重要瓶颈。文章还分析了目前不同指南间阈值不统一、锯齿状病变管理模糊、老年患者监测价值存疑等争议,展望了多基因风险评分、粪便DNA检测及人工智能辅助决策等未来方向,以期为优化结直肠息肉术后随访体系提供参考。
关键词:
结直肠息肉;内镜随访;风险分层;个体化方案;结直肠癌预防
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李贺琦;马钦风
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
肾囊肿是临床常见的肾脏疾病,发病率随年龄增长而升高,可分为单纯性囊肿与复杂性囊肿。本文系统综述了肾囊肿的发病机制、Bosniak分级与影像评估方法,并重点比较了腹腔镜手术与超声引导下穿刺硬化治疗的疗效、安全性与适用范围。研究表明:腹腔镜去顶减压术适用于复杂或较大囊肿,远期复发率低;穿刺硬化治疗创伤小、恢复快、费用低,适合中小囊肿、高龄或合并症患者,聚桂醇是目前首选的硬化剂。两种方法应基于囊肿特征与患者状态进行分层选择,以实现个体化治疗。
关键词:
肾囊肿;腹腔镜;穿刺硬化治疗;聚桂醇
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丁婷;郭修田;许文彬;赵赟;郭泰安
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
目的 中西药联合外用干预慢性肛周湿疹患者的临床疗效与远期预后。方法 将143例慢性肛周湿疹患者随机分为3组,分别为中药组、西药组和联合组,中药组采用加味苦参汤熏洗坐浴,西药组采用曲安奈德益康唑乳膏外涂,联合组采用中西药联合外用,观察治疗前后肛周皮肤瘙痒、肛周皮损严重程度、不良反应,并统计治疗后4周的临床疗效、6个月、12个月的复发情况。结果 3组治疗后总有效率差异有统计学意义(P<0.05),其中联合组总有效率95.83%,中药组总有效率87.23%,西药组总有效率77.08%,联合组的总有效率明显优于单纯西药组与单纯中药组;随访至6个月时,3组间的复发率比较具有统计学差异(P<0.05),其中西药组复发率27.03%,中药组复发率7.32%,联合组复发率6.53%,联合组复发率低于西药组;随访至12个月时,3组间的复发率差异有统计学意义(P<0.05),其中西药组复发率48.64%,中药组复发率14.63%,联合组复发率10.86%,联合组、中药组复发率均低于西药组。结论 中西药联合外用干预慢性肛周湿疹具体临床疗效明显、远期复发少,并且未见明显不良反应的发生。
关键词:
慢性肛周湿疹;加味苦参汤;曲安奈德益康唑乳膏;临床疗效;远期预后
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抗体药物偶联物在晚期非小细胞肺癌中的研究进展:从靶点选择到耐药机制
李佳琳;姬发祥
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
晚期非小细胞肺癌异质性强,靶向及免疫治疗后易耐药,临床后线治疗方案有限。ADC兼具单抗靶向特异与细胞毒药物强效杀伤的特点,是晚期非小细胞肺癌的后线治疗研究热点。本文包括以下几个方面:ADC的分子结构及抗肿瘤的作用机制、晚期非小细胞肺癌主流靶点的筛选依据及代表性药物的临床应用现状。文章系统地总结了ADC治疗中多重耐药发生的机制,并且梳理了临床上可行的耐药逆转策略,为更好合理地选择临床ADC、组合ADC治疗方案提供理论参考。
关键词:
晚期非小细胞肺癌;抗体药物偶联物;靶点选择;耐药机制;研究进展
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宁晓霞;齐亚丽
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)都有典型的临床特征,然而,这些临床特征可以共存,使得在临床环境中区分这两种疾病变得困难。因此哮喘-慢阻肺重叠(Asthma-COPD Overlap, ACO)一词被引入,其是一种兼具哮喘和慢性阻塞性肺疾病临床特征的异质性疾病,且可能拥有多种潜在疾病过程。近年来,随着精准医学与与个体化治疗理念的深入及ACO患者的多样性促使建立了多种定义,描述该病的定义、发病机制、诊断评估体系、生物标志物、临床治疗等特征。本文系统综述ACO的最新研究成果,总结其目前临床临床存在的争议与不足,展望未来治理新策略及发展方向,旨在为ACO规范化临床精准诊疗及科学探索提供理论依据。
关键词:
哮喘;慢性阻塞性肺疾病;哮喘-慢阻肺重叠;发病机制;生物标志物;精准诊疗
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红细胞分布宽度与血小板参数在绝经后骨质疏松风险评估中的研究进展
燕荣;刘冀
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
绝经后骨质疏松症(PMOP)是雌激素缺乏、骨重塑失衡和骨折风险升高共同作用的慢性骨代谢疾病。双能X线吸收法(DXA)仍是诊断骨质疏松症的重要依据,但在基层筛查、体检分层和早期风险识别中存在可及性限制。血常规指标具有廉价、稳定、易获得的优势,其中红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)以及由血小板参与构成的PLR、SII等复合炎症指标,可能从慢性炎症、氧化应激、营养状态、骨髓造血微环境和血小板活化等角度反映PMOP风险。本文综述RDW、PLT、PDW及相关复合指标与骨密度、骨质疏松和骨折风险的关系,重点讨论RDW/PLT联合PDW用于绝经后女性骨质疏松辅助筛查和风险分层的理论依据、潜在价值与研究不足。现有证据提示,相关指标的价值不在于替代DXA,而在于帮助临床从常规检查中发现需要进一步评估的人群。未来仍需多中心、前瞻性研究和预测模型验证其稳定性、校准度与临床净获益。
关键词:
红细胞分布宽度;血小板计数;血小板分布宽度;绝经后骨质疏松症;骨密度;系统免疫炎症指数;骨免疫
Journal
叶露露;崔金霞
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
在呼吸内科临床诊疗过程中,慢性咳嗽属于十分常见的症状类型,病因构成复杂,主要包括咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma, CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)及胃食管反流性咳嗽等。其中CVA是诱发慢性咳嗽的重要病因,流行病学特征具有明显地域差异。欧美国家CVA占慢性咳嗽病因的23%~32%,而我国患病率更高,位居慢性咳嗽病因首位,占比约三分之一。UACS多发于全球人群,过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)及慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)作为该病症最主要的原发基础疾病,也是临床中与CVA合并出现概率最高的两类上气道疾病。结合“同一气道,同一疾病”的核心诊疗理念来看,人体上下气道不仅具备同源的解剖结构,还共用一致的免疫炎症传导通路。在共病发病的状态下,双向联动的炎症反应会持续叠加病理损伤,这也是临床中患者咳嗽症状迁延难愈、病情反复波动的核心原因。本文系统梳理近年来CVA合并上气道疾病的相关研究,归纳总结共病流行病学特征、交互病理机制、一体化诊断技术及综合治疗策略,着重阐述上下气道联合评估、同步共治的临床应用价值,旨在为临床优化共病诊疗方案、阻断病情进展、改善患者远期预后提供循证医学参考。
关键词:
咳嗽变异性哮喘;过敏性鼻炎;慢性鼻窦炎;联合气道疾病;发病机制;诊疗进展
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张璇;杨青岩
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)与肌肉减少症(sarcopenia)常共存且互为因果,显著恶化患者预后,增加患者的死亡风险与医疗负担。血清肌酐(creatinine,Cr)与胱抑素C(cystatin C,CysC)比值(Cr/CysC ratio, CCR)近年来作为一种反映肌肉储备的无创血清学指标,在CHF合并肌少症的早期识别、风险分层及预后判断中展现出独特价值。本文围绕该比值的生物学基础、与肌肉质量的相关性、在CHF患者中的诊断及预后预测能力展开综述。旨在为该指标在CHF合并肌少症的临床推广应用提供理论依据,挖掘其作为慢性心力衰竭的新型生物标志物的潜力。
关键词:
慢性心力衰竭;肌少症;肌酐;胱抑素C;Cr/CysC比值;诊断;预后
Journal
朱洪基;刘冀
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
尿酸/白蛋白比值(uric acid to albumin ratio,UAR)作为一种整合氧化应激、炎症信号与营养状态的新型综合生物标志物,近年来在心血管疾病及糖尿病并发症风险评估领域受到广泛关注。本文系统综述了UAR在冠心病、心力衰竭、高血压、脑卒中等心血管疾病中的预测价值,探讨了其在糖尿病肾病、视网膜病变等并发症中的临床应用前景,分析了UAR通过氧化应激、炎症反应和内皮功能障碍发挥作用的病理生理机制,并总结了现有研究中截断值不统一、混杂因素控制不足等局限。现有证据表明,UAR较单一指标具有更强的风险预测能力,有望成为心血管代谢性疾病综合风险评估的简便、经济工具。
关键词:
尿酸/白蛋白比值;心血管疾病;糖尿病并发症;生物标志物;风险预测
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周舒燕;邓颖萍;伍云洲;俞静玉;张娟娟;叶芦娜
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
目的 本研究旨在评估火龙罐疗法在脾肾阳虚型慢性肾脏病(CKD)失眠患者中的临床效果,探讨其在中西医结合管理中的作用。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,纳入2024年2月至2024年6月在我院慢性肾脏病管理中心接受中西医结合治疗的86例3-5期非透析慢性肾脏病患者。患者被随机分为观察组(火龙罐治疗组)和对照组(未接受火龙罐治疗组),每组43例。主要评估指标包括干预前后血肌酐、肾小球滤过率、匹兹堡睡眠质量评分、SF-36生活质量问卷评分及中医症候积分。结果 干预6个月后,观察组在肾小球滤过率和匹兹堡睡眠质量评分方面显著优于对照组。两组的SF-36生活质量问卷评分及各维度也有所改善,但观察组的改善程度更为显著。统计分析结果表明,观察组患者的失眠症状减轻和肾功能改善均优于对照组(P均<0.05)。结论 火龙罐疗法作为一种有效的非药物干预措施,与中西医结合管理相结合,能够显著改善脾肾阳虚型慢性肾脏病患者的失眠症状,并对肾功能产生积极影响。
关键词:
慢性肾脏病(CKD);火龙罐疗法;脾肾阳虚型;失眠;临床效果
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吕映霞;梁莉莎;刘芳瑜;李明泽;杨力强
Volume 4, Issue 5, 2026, PP
摘要:
目的 调查南宁市女大学生多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome)相关知识掌握情况和患病影响因素,并探索符合该群体特点的中医防治策略。项目过程中积极向在校女大学生普及PCOS相关知识,提升该群体认知水平,增强对PCOS等妇科疾病的早期预防与主动治疗意识,为大学生PCOS健康宣教与疾病防控提供科学依据。方法 采取分层随机抽样法,选取南宁市五所高校(广西中医药大学、广西大学、广西医科大学、南宁师范大学、广西民族大学)每校60名女生进行随机问卷调查,问卷的内容涵盖个人一般材料、PCOS认知情况、月经情况及日常生活行为习惯,对回收问卷调查结果进行相关因素分析。结果 共发出问卷340份,回收有效问卷320份,有效率94.12%。参与调查的学生按每3岁为一个年龄段进行划分,平均年龄为20.5岁。70.63%的受访者对PCOS的认知处于“不了解”和“一般了解”水平,22-25岁组的比例合计“较了解”和“非常了解”远高于18-21岁组的比例合计;医学生对PCOS的认知水平明显高于非医学生;PCOS患者组与非患者组认知水平存在显著差异。PCOS的患病相关因素分析显示,与非PCOS女大学生相比,PCOS患者中月经不规律、闭经、运动量过少、嗜酒、熬夜、嗜食油腻、肥胖等情况更为常见。结论 南宁市高校女生对多囊卵巢综合征的认知水平普遍较低,医学专业背景、年龄增长以及自身PCOS确诊经历能够提高女大学生对PCOS的认知度;月经不规律、闭经、运动量过少、嗜酒、熬夜、嗜食油腻、肥胖是影响PCOS患病的显著因素。
关键词:
多囊卵巢综合征;女大学生;认知情况;影响因素;中医防治
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